V poslednej dobe dostali niektorí osobní asistenti a osobné asistentky výzvu zo zdravotnej poisťovne, že nemajú nahláseného žiadneho platiteľa zdravotného poistenia. Zdravotné poisťovne od nich preto žiadajú úhradu preddavkov na verejné zdravotné poistenie. Dôvodia, že v ich systéme nevidia nahlásenú Zmluvu o výkone osobnej asistencie, prípadne, že vidia zmluvu ako ukončenú. V skutočnosti ale asistenciu naďalej aktívne vykonávajú. Z tejto situácie je zrejmé, že títo asistenti a asistentky neboli zaevidovaní ako poistenci štátu na zdravotné poistenie.

Pripomíname, že osobní asistenti a asistentky nemajú v súvislosti so začiatkom vykonávania osobnej asistencie oznamovaciu povinnosť voči zdravotnej poisťovni. Túto oznamovaciu povinnosť za fyzické osoby, u ktorých je štát platiteľom poistného z dôvodu vykonávania osobnej asistencie má Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny SR. Osobný asistent je však povinný spolupracovať so zdravotnou poisťovňou, ak ho o to v prípade doplňujúcich otázok požiada.

Aký je tok informácií smerom z úradu práce až do zdravotnej poisťovne?

Úrady práce evidujú

• uzatvorenie zmluvy o výkone OA
• každý predložený výkaz o odpracovaných hodinách OA
• potvrdenie o vyplatenej odmen

Tieto údaje sa nahrávajú do Informačného systému riadenia sociálnych dávok (IS RSD).

Informácie o zmluvách a výkazoch OA zdravotným poisťovniam poskytuje Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny SR, nie úrady práce, sociálnych  vecí a rodiny.

Robí tak na základe Dohody o poskytovaní údajov, podľa ktorej Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny SR  zasiela informáciu o fyzických osobách, ktoré vykonávajú osobnú asistenciu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) vedie Centrálny register poistencov a register platiteľov poistného. Práve z týchto registrov sa dáta dostanú do zdravotných poisťovní aj o poistencoch štátu, čiže aj o osobných asistentoch a asistentkách.

Prečo momentálne chýbajú potrebné informácie v zdravotnej poisťovni?

Ešte donedávna Ústredie práce nahlasovalo informácie o vykonávaní asistencie jedenkrát mesačne.

Došlo však k zmene v povinnosti nahlasovať údaje a Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou žiada nahlásiť údaje dvakrát do mesiaca, a to 8. a 20. dňa v mesiaci. Uzávierka na úradoch práce je 12. dňa v mesiaci, a tak prvé hlásenie zasielané 8. dňa v mesiaci nikdy neobsahuje kompletné údaje osobných asistentov a asistentiek. Kompletné údaje dostáva ÚDZS až v hlásení, ktoré je zasielané 20. dňa v mesiaci.

Problémy asistentov a asistentiek vznikajú v dôsledku okamžitej reakcie zdravotných poisťovní na neúplné hlásenia.

Čo robiť, ak príde výzva k nahláseniu platiteľa poistného alebo k úhrade zdravotného poistenia?

Keďže úrady práce nevydávajú asistentom a asistentkám žiadne potvrdenie o vykonávaní asistencie, odporúčame, odovzdať zdravotnej poisťovni čestné vyhlásenie o vykonávaní asistencie s informáciou, že podľa zákona osoby vykonávajúce osobnú asistenciu nemajú oznamovaciu povinnosť zo začatím tejto činnosti voči zdravotnej poisťovni.

Informujte zdravotnú poisťovňu, že kompletné údaje o výkone asistencie prídu 20. dňa v mesiaci z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Neodporúčame odovzdať kópiu zmluvy o výkone OA kvôli ochrane osobných údajov užívateľa osobnej asistencie.

Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny sa snaží vzniknutý problém riešiť. Budeme vás ďalej informovať o jeho riešení.

Článok sme vypracovali na základe informácií poskytnutých Ústredím práce, sociálnych vecí a rodiny SR.